Osteocondrosi lombare

Secondo le statistiche mediche, il dolore lombare nell'80% dei casi è causato dall'osteocondrosi lombare. Ciò si verifica a seguito di cambiamenti degenerativi-distrofici in questo segmento, quando sono interessati i dischi intervertebrali e le vertebre adiacenti. L'osteocondrosi della colonna lombare (OSOP) si manifesta in una varietà di sintomi: dolore di diversa natura, limitazione della mobilità, ridotta sensibilità della parte inferiore del corpo, ecc. Con una prolungata assenza di trattamento, i processi degenerativi si diffondono alle vertebre, riducendo la capacità di lavorare, quindi il paziente può diventare disabilitato.

Per evitare pericolose complicazioni dell'osteocondrosi lombare (LP), è necessario iniziare un trattamento complesso in 1-2 fasi della patologia. Nei casi avanzati, quando sono già presenti cambiamenti irreversibili nel disco o nelle vertebre, viene eseguita un'operazione. Per evitare l'osteocondrosi della parte bassa della schiena e le complicanze associate, è necessario effettuare la sua prevenzione.

Sviluppo dell'osteocondrosi lombare

Per capire cos'è l'osteocondrosi della colonna lombare, è necessario studiare la struttura della colonna vertebrale. Consiste di vertebre, tra le quali sono posizionati cuscinetti cartilaginei (disco intervertebrale). Il disco è ricoperto da una membrana fibrosa dura (anulus fibrosus), all'interno della quale si trova il nucleo polposo. Questa struttura ha una funzione ammortizzante e rende la colonna vertebrale più flessibile.

Aiuto. Il segmento lombare della colonna vertebrale è quotidianamente sottoposto a uno stress tremendo, poiché può sostenere il peso della parte superiore del corpo. Pertanto, l'osteocondrosi della colonna vertebrale inferiore viene diagnosticata più spesso di cervicale, toracica.

Con uno stress regolare sulla colonna vertebrale, i dischi si restringono, perdono molto fluido, la loro altezza diminuisce e la distanza tra le vertebre diminuisce. Il rivestimento cartilagineo diventa fragile, sulla sua superficie compaiono delle microfessure, attraverso le quali il nucleo polposo sporge nel tempo. Con un'ulteriore compressione dei dischi intervertebrali, il guscio esterno si rompe e il corpo gelatinoso cade, quindi si forma un'ernia. Quindi c'è mobilità patologica delle vertebre, aumenta il carico sui segmenti adiacenti della colonna vertebrale.

Poco dopo, le escrescenze ossee (osteofiti) iniziano a formarsi ai bordi dei corpi vertebrali. Pertanto, il corpo cerca di stabilizzare la colonna vertebrale.

I medici distinguono 4 fasi dell'osteocondrosi della colonna lombare:

• 1 grado - iniziano i problemi con i dischi, la parte centrale si disidrata, si appiattisce, compaiono crepe sul guscio esterno. Ha una corrente cancellata.
• Grado 2: il rivestimento cartilagineo si incurva, le vertebre si avvicinano l'una all'altra, diventano più mobili, i muscoli ei legamenti attorno alla colonna vertebrale si abbassano. Appare il dolore.
• 3 gradi - si formano protrusioni, ernie e sublussazioni delle vertebre. Il dolore aumenta, la mobilità è limitata, la sensibilità della parte inferiore del corpo è disturbata.
• L'osteocondrosi di grado 4 è caratterizzata dalla comparsa di osteofiti che possono danneggiare i nervi spinali e le vertebre adiacenti. C'è dolore costante, gravi disturbi neurologici e altre complicazioni e aumenta il rischio di disabilità.

Il modo più semplice per curare la condrosi della parte bassa della schiena (stadio 1), ma identificare la malattia in questa fase è molto difficile. L'osteocondrosi intervertebrale di 2 ° grado viene trattata utilizzando tecniche conservative. La chirurgia può essere necessaria nelle fasi 3-4.

Aiuto. Secondo le statistiche, OBO viene rilevato più spesso nei pazienti dopo 30 anni. Ci sono casi frequenti di sviluppo di patologie nelle persone dopo 20 anni. Circa l'80% dei pazienti di 60 anni soffre di manifestazioni di questa malattia.

Motivi

Per capire come affrontare l'osteocondrosi PKOP (colonna vertebrale lombosacrale), è necessario conoscerne le cause:

• Carico statico o dinamico regolare sul segmento lombare. Il gruppo a rischio per lo sviluppo dell'osteocondrosi comprende impiegati, atleti professionisti (sollevamento pesi), traslochi, costruttori, ecc.
• Postura scorretta, postura inappropriata prolungata.
• Predisposizione genetica, anomalie nella formazione dei corpi vertebrali. Questa categoria include software giovanile - curvatura della colonna vertebrale, causata da patologie dei corpi vertebrali.
• Lesioni alla colonna vertebrale.
• Squilibrio ormonale, disturbi metabolici, malattie delle ghiandole endocrine, che interrompono il metabolismo nel segmento lombare.
• I cambiamenti nel corpo legati all'età provocano l'usura del disco.
• Tubercolosi ossea, osteomielite (infiammazione purulenta del tessuto osseo), spondilite anchilosante (infiammazione delle vertebre e delle articolazioni), artrite reumatoide, ecc.

Una malattia è spesso causata da diverse cause.

Inoltre, ci sono fattori che provocano lo sviluppo dell'osteocondrosi lombare:

• Sovrappeso.
• Stile di vita passivo, seduta prolungata.
• Uso regolare di cibi malsani (cibi grassi, fritti, dolciumi, prodotti semilavorati, ecc. ).
• Mancanza di liquidi, disidratazione.
• Disturbi congeniti della struttura della colonna vertebrale, ad esempio una vertebra aggiuntiva.
• Indossare regolarmente tacchi scomodi.
• Il periodo di gestazione, quindi aumenta il carico sulla colonna vertebrale.
• Rifiuto improvviso di formare atleti professionisti o sport eccessivi in ​​persone che in precedenza conducevano uno stile di vita passivo.
• Fumo, consumo frequente ed eccessivo.

Ci sono molti altri fattori che possono innescare processi degenerativi-distrofici nella colonna lombare. Ad esempio, piedi piatti, frequente ipotermia della schiena, stress frequente, disturbi del sonno, ecc.

Sintomi

I sintomi dell'osteocondrosi della colonna lombare sono diversi, dipendono dallo stadio della patologia e dalla localizzazione dell'area interessata.

I medici distinguono le sindromi riflesse e da compressione (un complesso di sintomi) nell'OBOR. I primi sorgono quando i recettori della membrana esterna dei dischi, dei legamenti, delle capsule articolari sono irritati e il secondo, quando i fasci nervosi, i vasi sanguigni e il midollo spinale sono compressi.

Esistono tali sindromi riflesse dell'osteocondrosi lombare:

• Lombalgia. Sparando dolore nella parte bassa della schiena con movimento o sforzo improvviso. Al minimo tentativo di muoversi, la sindrome del dolore si intensifica, quindi il paziente si blocca in una posizione. I muscoli nella zona danneggiata sono molto tesi, con la palpazione le sensazioni dolorose diventano più pronunciate. Queste manifestazioni sono associate al movimento del nucleo polposo all'interno del guscio esterno.
• Lombodinia. Il dolore doloroso si sviluppa per diverse ore o giorni. Il disagio aumenta con il movimento, il cambiamento nella posizione del corpo. È indebolito quando la persona assume una postura orizzontale con un rullo sotto la parte bassa della schiena. Quando si solleva una gamba tesa in questa posizione, il dolore aumenta (sintomo di Lassegh). Il grado di tensione muscolare è inferiore a quello della lombalgia. La mobilità della parte bassa della schiena è limitata.
• Lumboischialgia. Sensazioni dolorose (acute o doloranti) si diffondono dalla parte bassa della schiena alla parte inferiore del corpo. C'è un aumento di questo segno durante i movimenti. Il dolore viene alleviato riposando sulla schiena. I muscoli nell'area interessata sono tesi, la sindrome del dolore diventa pronunciata alla palpazione.

I sintomi delle sindromi da compressione dipendono da quali parti del segmento lombare sono danneggiate. I segni caratteristici sono associati alla compressione dei nervi spinali da parte di ernie, osteofiti, vertebre spostate. Questa condizione è chiamata radicolopatia, in cui il dolore aumenta con il minimo movimento, i muscoli della parte bassa della schiena sono tesi e la mobilità è limitata.

Manifestazioni cliniche di sindromi da compressione a seconda delle vertebre danneggiate del segmento lombare:

• L1 - L3 - dolore e intorpidimento nella regione lombare, nella parte anteriore e interna della coscia, il paziente ha difficoltà a piegare / infondere la gamba al ginocchio.
• L4 - la sindrome del dolore si estende alla parte anteriore della coscia, scende al ginocchio (dietro). Nella stessa area, la sensibilità è disturbata.
• L5 - sensazioni dolorose si irradiano ai glutei, esterno coscia, scendono lungo la parte anteriore della parte inferiore della gamba fino alla parte interna del piede e alluce. Nella stessa area si avverte intorpidimento, è difficile per il paziente piegare l'alluce.
• S1 - il dolore si diffonde dalla parte bassa della schiena al gluteo, l'esterno e la parte posteriore della coscia, scende alla parte esterna della parte inferiore della gamba, il piede. Nelle stesse aree si avverte intorpidimento, i muscoli della parte inferiore della gamba sono indeboliti, quindi è difficile per il paziente stare in punta di piedi.

Esiste il rischio di danneggiare più fasci nervosi contemporaneamente, ad esempio L5, S1. Se l'ernia si muove all'indietro, può comprimere il midollo spinale.

La compressione dei vasi sanguigni nella parte bassa della schiena aumenta la probabilità di indebolimento dei muscoli delle gambe, intorpidimento degli arti inferiori, compromissione del controllo sul processo di minzione e defecazione. Negli uomini con OBO, le erezioni sono compromesse e nelle donne i sintomi principali possono essere integrati dall'infiammazione delle ovaie o dell'utero.

Misure diagnostiche

Per diagnosticare OBO, il medico esamina il paziente, palpa il paziente per determinare la condizione dei muscoli e per identificare la curvatura della colonna vertebrale. È importante informare lo specialista in dettaglio dei tuoi sintomi per facilitare la diagnosi.

Gli esami strumentali aiuteranno a rilevare l'osteocondrosi intervertebrale:

• Radiografia della parte bassa della schiena (proiezione frontale e laterale).
• Risonanza magnetica e computerizzata.

La radiografia consente di valutare la struttura dell'EPP. Per rilevare una mobilità anormale delle vertebre, vengono eseguite radiografie nelle posizioni di flessione ed estensione. Questo studio ci permette di notare che la fessura intervertebrale si è ristretta, i corpi vertebrali si sono spostati e gli osteofiti sono apparsi sui loro bordi. Tuttavia, questo metodo diagnostico è considerato obsoleto.

Oggi, TC e RM sono sempre più utilizzate per rilevare alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale. Questi studi altamente informativi consentono di valutare le condizioni delle vertebre, dei dischi, del forame intervertebrale e del midollo spinale. Con il loro aiuto, vengono rilevate le sporgenze, la direzione dell'ernia, il grado di compressione dei fasci nervosi, del midollo spinale e dei vasi sanguigni.

Trattamento

FARMACI PER L'OSTEOCONDROSI LOMBARE

Il trattamento dell'osteocondrosi EPP dura da 1-3 mesi a 1 anno. Il successo della terapia dipende dal paziente stesso, che deve seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. Con l'automedicazione, le condizioni del paziente di solito peggiorano.

Obiettivi del trattamento:

• Arresta o mitiga i sintomi del software.
• Identifica la causa della malattia, cerca di escluderla dalla vita.
• Elimina il processo infiammatorio.
• Ripristina la circolazione sanguigna, i processi metabolici nella colonna lombare.
• Cerca di migliorare le condizioni del rivestimento cartilagineo danneggiato, ferma ulteriori cambiamenti degenerativi.

Per raggiungere tali obiettivi, si consiglia di eseguire una terapia complessa. Di solito inizia con l'assunzione di farmaci:

• Rilassanti muscolari. Rilassano i muscoli, alleviano il dolore e l'infiammazione.
• FANS. Hanno effetti antinfiammatori, analgesici, antipiretici.
• Antispastici. Aiutano a fermare lo spasmo della muscolatura liscia, alleviare il dolore.
• Anestetici. Sono usati per la sindrome del dolore grave sotto forma di blocco terapeutico.
• Glucocorticosteroidi. Aiutano anche a far fronte al dolore. Tuttavia, questi farmaci sono in grado di distruggere le ossa, quindi vengono presi per un breve periodo e solo dopo l'approvazione di un medico.
• Sedativi. Allevia la tensione neuromuscolare, migliora il sonno.
• Vitamine (gruppo B, E, C, A). Ripristina le condizioni dei nervi colpiti, allevia il dolore.

Attento. I FANS non devono essere assunti per gastrite o ulcere gastriche, poiché danneggiano ulteriormente le mucose del tratto gastrointestinale.

In caso di esacerbazione, al paziente vengono somministrate iniezioni e, dopo aver risolto i sintomi principali, assume farmaci per via orale.

Inoltre, vengono utilizzati agenti esterni (gel, unguenti, creme, sfregamenti).

La domanda su cosa fare in caso di osteocondrosi lombare cronica è abbastanza rilevante. Se l'OBOP è diventato cronico, dopo il sollievo dei sintomi principali, al paziente vengono prescritti condroprotettori, farmaci che ripristinano la circolazione sanguigna, farmaci a base di vitamine B. Aiutano a ripristinare l'innervazione, normalizzare l'afflusso di sangue nell'area interessata e prevenire l'ulteriore sviluppo della patologia.

Il trattamento della condrosi della colonna lombare (stadio 1) viene effettuato con l'uso di condroprotettori, che rallentano lo sviluppo dei processi degenerativi, accelerano la rigenerazione della cartilagine. Inoltre, al paziente vengono prescritti complessi vitaminici e minerali. Questa forma di osteocondrosi è la più facile da curare.

ALTRE TECNICHE CONSERVATIVE

In caso di malattia cronica acuta (osteocondrosi) di 1 - 2 gradi, le seguenti procedure di trattamento aiuteranno a fermarne lo sviluppo:

• La terapia a ultrasuoni allevia il dolore e l'infiammazione e normalizza il flusso sanguigno nell'area danneggiata.
• La terapia Detensor è una trazione sicura della colonna vertebrale dovuta al peso del proprio corpo, dopodiché il tono muscolare si normalizza e la mobilità migliora.
• La magnetoterapia riduce il dolore e l'infiammazione dei muscoli intorno alla colonna vertebrale.
• La riflessologia (inserimento di aghi in punti bioattivi del corpo) accelera la circolazione sanguigna, allevia l'infiammazione e l'edema.
• La terapia manuale (impatto sulla zona interessata con le mani di un medico) e il massaggio normalizzano il tono muscolare, riducono la compressione dei fasci nervosi, migliorano la nutrizione dei dischi intervertebrali e ripristinano la struttura della colonna vertebrale.
• L'elettroforesi consente la somministrazione di soluzioni medicinali attraverso la pelle ai tessuti ossei e cartilaginei.
• La drasonalizzazione migliora la circolazione sanguigna, i processi metabolici, riduce il dolore, ripristina la sensibilità della pelle.

Esistono molte procedure più efficaci che aiuteranno a migliorare le condizioni del paziente in 5-15 sessioni. La cosa principale è ottenere l'approvazione di un medico prima di eseguirli.

TRATTAMENTO CON SOFTWARE A CASA

Se ti stai chiedendo se è possibile curare OBO a casa, parla con il tuo medico. Se lo specialista ha dato il permesso, inizia la terapia, che di solito consiste nei seguenti punti:

• Dieta. Se l'osteocondrosi lombare è causata da un flusso sanguigno o metabolismo alterato, escludere dal menu cibi grassi, fritti, piccanti, uova, ecc. Rifornire il menu con verdure fresche, frutta, carne magra, pesce, latticini. Rinuncia all'alcol, alle bevande toniche (tè, caffè). Bere acqua filtrata, composte, tisane.

• Per ripristinare la circolazione sanguigna, fare esercizio o applicare sfregamenti e impacchi.
• Dormi su un materasso ortopedico, un cuscino basso. Se hai un lavoro sedentario, acquista una sedia con uno schienale che sosterrà la tua colonna vertebrale. Indossa di tanto in tanto corsetti o cinture speciali.
• La terapia fisica aiuterà a rafforzare il corsetto muscolare, alleviando parte del carico dalla colonna vertebrale malata. Il complesso per ogni paziente viene compilato individualmente da un medico o da un istruttore.
• Auto-massaggiare la regione lombare. Tuttavia, chiedi a un professionista come farlo nel modo giusto.
• Usa rimedi popolari sotto forma di sfregamenti, impacchi, bagni, ecc.
• L'applicatore ad ago è un piatto di plastica con molte spine, che migliora la circolazione sanguigna, i processi metabolici nell'area danneggiata, riduce il dolore muscolare e rilassa.

E anche a casa puoi usare lozioni con decotti alle erbe, cerotti.

Aiuto. Una novità nel trattamento dell'osteocondrosi è un lettino massaggiatore adatto anche ai pazienti più disorganizzati.

Tuttavia, ricorda che il trattamento domiciliare può essere effettuato solo con il permesso del tuo medico.

TRATTAMENTO CHIRURGICO

Viene prescritta un'operazione per l'osteocondrosi lombare se le tecniche conservative si sono dimostrate inefficaci per lungo tempo. E anche l'intervento chirurgico è indicato per la minzione involontaria, la defecazione e la sindrome della cauda equina (pizzicamento dei nervi del midollo spinale inferiore).

I seguenti metodi chirurgici sono utilizzati nel trattamento dell'OBO:

• Spondilodesi - fusione di vertebre adiacenti.
• Facetestomia: rimozione delle articolazioni intervertebrali che pizzicano il nervo spinale.
• La laminectomia è la rimozione della lamina che copre il canale spinale che comprime il midollo spinale.
• La discectomia è la rimozione completa o parziale di un disco intervertebrale che causa la compressione della radice nervosa o del midollo spinale.
• Corpectomia: rimozione del corpo vertebrale e dei cuscinetti cartilaginei adiacenti. Quindi lo spazio vuoto viene riempito con un innesto osseo e 3 segmenti vertebrali vengono fusi.

Aiuto. Dopo l'intervento chirurgico, c'è il rischio di complicazioni: lesioni del midollo spinale, fasci nervosi, innesti rotti, infezioni, ecc.

Dopo il trattamento, è necessario sottoporsi a riabilitazione per accelerare il recupero.

Complicazioni

In assenza di una terapia adeguata, il rischio di tali complicanze dell'osteocondrosi lombare aumenta:

• Ernia del disco, radice nervosa schiacciata o midollo spinale.
• L'infiammazione prolungata aumenta la probabilità di sviluppare la radicolite (infiammazione delle radici nervose).
• Sciatica (sciatica), che provoca forti dolori e intorpidimento agli arti inferiori.
• Se la circolazione sanguigna nel midollo spinale è compromessa, aumenta la probabilità di mielopatia da compressione (compressione del midollo spinale da varie formazioni: frammenti ossei, ernia, tumori, ematoma).
• Sindrome della cauda equina - compressione delle radici del midollo spinale inferiore, che porta all'interruzione della funzionalità dell'intestino, degli organi pelvici e degli arti inferiori.

Per evitare tali complicazioni, è necessario iniziare il trattamento il prima possibile.

Prevenzione

Per evitare l'osteocondrosi lombare, segui queste regole:

• Conduci uno stile di vita moderatamente attivo (cammina più spesso, fai esercizio fisico regolarmente, iscriviti a una piscina).
• Per il lavoro sedentario, riscaldati ogni 1, 5 ore.
• Dormi su un materasso ortopedico.
• Evita uno sforzo fisico eccessivo, solleva pesi solo da una posizione di mezzo squat, prima indossa una cintura speciale sulla parte bassa della schiena.
• Acquista scarpe ortopediche.
• Mangia bene, prendi complessi vitaminici e minerali come prescritto dal medico.
• Impara a rilassarti.
• Cerca di non fare ipotermia.
• Tratta le malattie che possono causare OBO nel tempo.
• Abbandona le cattive abitudini.

Seguendo questi consigli, puoi evitare alterazioni degenerative della colonna vertebrale e migliorare la tua salute.

Più importante

Se noti sintomi di osteocondrosi lombare, consulta urgentemente un medico. L'autotrattamento può peggiorare le tue condizioni e causare complicazioni. La condrosi lombare (stadio 1) viene trattata con terapia fisica, fisioterapia e condroprotettori. Nelle fasi successive vengono utilizzati farmaci, massaggi, terapia manuale, ecc. In assenza di dinamiche positive per lungo tempo o comparsa di sintomi neurologici, il medico può prescrivere un'operazione. Il paziente deve seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico per accelerare il recupero.