Tipi di artrosi: sintomi e metodi di trattamento

L'artrosi è una malattia cronica delle articolazioni, accompagnata da alterazioni patologiche nella cartilagine ialina e successivamente nei tessuti adiacenti, nella capsula articolare e nella sinovia.

La lesione è distrofica e degenerativa, il che porta ad un cambiamento nella struttura dei tessuti articolari, perdita della loro funzionalità. Secondo le stesse statistiche, il 12% della popolazione totale del pianeta è suscettibile all'artrosi. Dal 62% al 65% di tutti gli episodi di malattia si verificano in persone di età superiore ai 60 anni.

Un altro 30-35% dei casi di danno articolare con questa patologia si verifica in pazienti di età compresa tra 40 e 60 anni. E circa il 3% sono giovani di età compresa tra 20 e 40 anni.

Cos'è questo?

In parole semplici, l'artrosi è una malattia cronica in cui si sviluppano progressivi cambiamenti degenerativi-distrofici nell'articolazione a causa di disturbi metabolici. È la patologia articolare più comune, diagnosticata nel 6-7% della popolazione. Con l'età, l'incidenza aumenta notevolmente.

Molto spesso, nell'artrosi, il processo patologico coinvolge le piccole articolazioni della mano (nelle donne 10 volte più spesso che negli uomini), l'alluce, le articolazioni intervertebrali della colonna vertebrale toracica e cervicale, nonché le articolazioni del ginocchio e dell'anca. L'artrosi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca occupa il primo posto in termini di gravità delle manifestazioni cliniche e impatto negativo sulla qualità della vita.

L'artrosi è caratterizzata da una lesione complessa dell'apparato articolare e ausiliario:

• condrite - alterazioni infiammatorie nella cartilagine dell'articolazione;
• osteite - coinvolgimento delle strutture ossee sottostanti nel processo patologico;
• sinovite - infiammazione della membrana interna della capsula articolare;
• borsite - danni alle borse periarticolari;
• infiammazione reattiva dei tessuti molli (muscoli, tessuto sottocutaneo, apparato legamentoso) localizzata nella proiezione dell'articolazione interessata (infiammazione periarticolare).

La malattia viene diagnosticata nel 2% delle persone sotto i 45 anni, nel 30% - dai 45 ai 64 anni e nel 65-85% - all'età di 65 anni e oltre. L'artrosi delle articolazioni grandi e medie delle estremità ha il massimo significato clinico a causa del suo impatto negativo sul tenore di vita e sulla capacità lavorativa dei pazienti.

Tipi di artrosi

A seconda della causa del processo patologico all'interno dell'articolazione, si distingue l'artrosi primaria, secondaria e idiopatica.

La primaria si sviluppa come una malattia indipendente, secondaria, a seguito di una lesione o infezione e la causa della forma idiopatica non è nota. Oltre alla classificazione della malattia, a seconda della causa del processo patologico, l'artrosi si distingue in base alla posizione dei cambiamenti distruttivi:

1. La gonartrosi è il tipo più comune di patologia caratterizzata da danni alle articolazioni del ginocchio. Molto spesso, la gonartrosi viene rilevata nelle persone in sovrappeso, con malattie metaboliche croniche nel corpo e debole immunità. L'artrosi del ginocchio progredisce a lungo e porta gradualmente alla completa perdita della funzione motoria.
2. Artrosi dell'articolazione della spalla - la causa principale dei processi degenerativi in ​​quest'area sono anomalie congenite nello sviluppo dell'articolazione della spalla o stress eccessivo su quest'area, ad esempio, quando si indossano bagagli pesanti sulle spalle.
3. Artrosi della caviglia: le ragioni principali per lo sviluppo di processi degenerativi nell'articolazione della caviglia sono traumi, distorsioni, distorsioni, fratture. In alcuni casi, lo sviluppo di un processo patologico può provocare una malattia autoimmune: l'artrite reumatoide. L'artrosi della caviglia colpisce ballerini, donne che indossano tacchi alti, atleti.

4. Uncoartrosi o artrosi del rachide cervicale - le cause sono lesioni al collo, osteocondrosi progressiva, obesità, uno stile di vita sedentario. A rischio sono le persone che lavorano al computer negli uffici. Oltre a forti dolori al collo, i pazienti hanno pronunciato vertigini, depressione della coscienza, disturbi della memoria e affaticamento. Questi sintomi sono causati dalla compressione dell'arteria vertebrale, attraverso la quale i nutrienti e l'ossigeno entrano nel cervello.
5. Coxartrosi o artrosi dell'articolazione dell'anca: la principale causa di insorgenza sono i cambiamenti legati all'età nei tessuti dell'articolazione. Le persone sopra i 45 anni sono a rischio.
6. Osteoartrite delle dita - si sviluppa per lo stesso motivo della spondiloartrosi.
7. La poliartrosi è caratterizzata da danni a più articolazioni con processi degenerativi progressivi in ​​esse, mentre il processo patologico coinvolge legamenti, muscoli e tessuti che circondano l'articolazione.
8. Spondiloartrosi: i tessuti della colonna vertebrale, vale a dire la sua regione lombare, sono soggetti a distruzione distruttiva. Le donne sono a rischio durante l'inizio della menopausa, poiché la spondiloartrosi progredisce sullo sfondo di una carenza di ormoni sessuali femminili.

Cause dell'artrosi

Due ragioni contribuiscono alla formazione dell'artrosi: stress e mancanza di un'alimentazione adeguata, che fornisce vitamine e minerali per la riparazione dei tessuti. Le articolazioni di ogni persona portano un carico. Per atleti e ballerini, durante il lavoro fisico, il carico sulle gambe è maggiore, il che significa che le articolazioni ossee si consumano più velocemente e richiedono un'alimentazione di alta qualità. Con uno stile di vita tranquillo, l'apparato di supporto si consuma più lentamente, ma richiede anche un rinnovamento periodico dei tessuti.

Pertanto, la condizione principale per la distruzione e la deformazione delle articolazioni è la malnutrizione, l'indigestione di componenti utili, che spesso si verifica con disturbi metabolici.

Elenchiamo i fattori che contribuiscono all'usura delle articolazioni articolari e ai disturbi metabolici:

• Debolezza muscolare e carico anormale delle articolazioni. L'indebolimento di uno o più muscoli aumenta il carico sull'articolazione e la distribuisce in modo non uniforme all'interno della giunzione ossea. Inoltre, il caricamento errato dei muscoli si forma con i piedi piatti, la scoliosi, quindi, con queste malattie "innocue" con l'età, i tessuti cartilaginei si consumano, appare l'artrosi.
  

  La probabilità di artrosi aumenta con un forte sforzo fisico.

  Se i carichi giornalieri superano la capacità dei tessuti ossei, in essi si formano microtraumi. Nei siti di lesione compaiono ispessimenti che crescono nel tempo e deformano l'articolazione;

• Disturbi metabolici (malattie gastrointestinali - ristagno della bile, disbiosi, gastrite, colecistite, pancreatite, malattia metabolica - diabete);
• Cause psicosomatiche: la psicosomatica dell'artrosi conferma che anche uno stato emotivo negativo diventa la causa della malattia. Lo stress forma spasmi muscolari, lo stress costante interrompe la nutrizione di tutti i tessuti (organi interni, ossa, articolazioni);
• Eredità (il tipo di metabolismo ei suoi possibili disturbi sono ereditari, tendenza alla debolezza muscolare o formazione impropria dell'apparato osseo, alla cattiva digestione - che è alla base dello sviluppo dell'artrosi in età avanzata).

L'osteoartrite è una malattia delle articolazioni usurate che hanno perso un significativo apporto di minerali e la capacità di resistere allo stress e alla distruzione. Pertanto, con l'età, la predisposizione alla malattia aumenta. Dopo 70 anni, l'artrosi viene diagnosticata in ogni secondo pensionato. Poiché il carico massimo cade sulle gambe (una persona si muove - cammina, si alza, corre, salta), è qui che si formano i primi segni di artrosi.

Meccanismo di progressione della malattia

Quando appare uno dei motivi che provocano una malattia dell'articolazione con artrosi, iniziano a svilupparsi processi patologici. Il meccanismo della loro progressione non è completamente compreso, ma sono note le fasi principali della medicina ufficiale.

Nella fase iniziale, c'è un esaurimento della struttura del tessuto cartilagineo e alterazioni anormali nel liquido sinoviale. Tutto ciò si verifica a causa di disturbi metabolici, in cui i tessuti delle articolazioni non ricevono i componenti necessari in quantità sufficienti, o ne sono privati ​​di alcuni.

Inoltre, l'elasticità delle fibre di collagene e la flessibilità della cartilagine vengono perse, a causa del fatto che nel corpo con carenza di nutrienti, l'acido ialuronico non ha il tempo di produrre, che fornisce morbidezza e flessibilità della composizione strutturale della fibra di collagene. La cartilagine gradualmente si secca, diventa fragile e si incrina. Il liquido nella capsula sinoviale si esaurisce gradualmente e successivamente scompare completamente.

La rugosità e la crescita ossea solida si formano sul tessuto cartilagineo. Allo stesso tempo, si sviluppa la deformazione di altri tessuti dell'articolazione, la loro degenerazione patologica, distrofia e perdita di attività fisiologica. Per il paziente, questi cambiamenti significano la comparsa di dolore, zoppia, rigidità articolare.

Sintomi dell'artrosi

Il quadro clinico acuto non è tipico dell'artrosi, i cambiamenti articolari sono progressivi, aumentano lentamente, che si manifesta con un aumento graduale dei sintomi:

• dolore;
• scricchiolio intermittente dell'articolazione interessata;
• deformità articolare che compare e peggiora con il progredire della malattia;
• rigidità;
• limitazione della mobilità (diminuzione del volume dei movimenti attivi e passivi nell'articolazione interessata)

Il dolore nell'artrosi è sordo, transitorio, compare quando ci si muove, su uno sfondo di intenso stress, verso la fine della giornata (può essere così intenso da non consentire al paziente di addormentarsi). La natura costante e non meccanica del dolore per l'artrosi non è caratteristica e indica la presenza di infiammazione attiva (osso subcondrale, sinovia, apparato legamentoso o muscoli periarticolari).

La maggior parte dei pazienti nota la presenza dei cosiddetti dolori iniziali che si manifestano al mattino dopo il risveglio o dopo un lungo periodo di inattività e scompaiono nel corso dell'attività fisica. Molti pazienti definiscono questa condizione come la necessità di "sviluppare un'articolazione" o "disimpegnarsi".

L'artrosi è caratterizzata da rigidità mattutina, che ha una chiara localizzazione ed è di natura breve (non più di 30 minuti), a volte è percepita dai pazienti come una "sensazione di gelatina" nelle articolazioni. Sensazione di incuneamento, rigidità possibile.

Con lo sviluppo della sinovite reattiva, ai principali sintomi dell'artrosi si aggiungono:

• indolenzimento e aumento locale della temperatura, determinato dalla palpazione dell'articolazione interessata;
• dolore persistente;
• ingrossamento delle articolazioni, gonfiore dei tessuti molli;
• diminuzione progressiva della gamma di movimento.

Fasi e gradi di artrosi

Nel corso della malattia, la medicina distingue tra tre fasi, che differiscono nei segni della malattia, nell'intensità della lesione e nella localizzazione. Allo stesso tempo, le differenze in tutti e tre gli stadi riguardano i tipi di tessuti che subiscono alterazioni patologiche.

1. Il primo stadio di sviluppo dell'artrosi delle articolazioni è la fase iniziale della malattia. È caratterizzato da lievi danni al tessuto cartilagineo e perdita di funzioni fisiologiche nelle fibre di collagene. Allo stesso tempo, nella prima fase, si notano disturbi morfologici minori del tessuto osseo e cambiamenti strutturali nel liquido sinoviale. La cartilagine dell'articolazione è coperta di crepe, il paziente ha un leggero dolore nel sito della patologia.
2. Secondo grado: lo sviluppo dell'artrosi con maggiore dinamica. Questa fase è caratterizzata dalla comparsa di dolore stabile, zoppia. Ci sono notevoli cambiamenti morfologici e distrofici nella cartilagine; durante la diagnosi, viene rivelata la crescita del tessuto osseo. Si formano osteofiti: escrescenze ossee visibili durante un esame visivo del sito della lesione. Allo stesso tempo, procedono i processi di cambiamenti degenerativi nella capsula sinoviale, che porta al suo esaurimento strutturale. La malattia in questa fase può spesso peggiorare ed essere regolare. I dolori diventano gradualmente costanti.
3. Terzo grado - progressione attiva. In questa fase, il liquido sinoviale è quasi completamente assente a causa della sua degenerazione e il tessuto osseo viene sfregato l'uno contro l'altro. La mobilità articolare è quasi completamente assente, il dolore diventa più palpabile. La cartilagine è anche assente a causa di cambiamenti degenerativi e atrofici. Il trattamento del terzo grado di artrosi delle articolazioni è considerato inappropriato.

Oltre a questi tre gradi di sviluppo della patologia, c'è una fase finale: la distruzione irreversibile di tutti i tessuti dell'articolazione. In questa fase, è impossibile non solo condurre una terapia efficace, ma anche alleviare il dolore.

Il processo infiammatorio di solito inizia nel secondo grado della lesione, in rari casi, in assenza di intervento medico - nella prima fase. Successivamente, diventa sempre più difficile fermarlo e questo può portare a patologie secondarie, lo sviluppo di microflora patogena al posto della localizzazione della malattia.

Per escludere gravi conseguenze, il trattamento dovrebbe essere iniziato dal primo grado e, allo stesso tempo, dovrebbero essere applicati metodi di terapia intensiva. Nell'ultima fase, associata alla completa distruzione del tessuto cartilagineo, è consentita solo una tecnica per alleviare il paziente dal dolore e dall'immobilità dell'articolazione - artroplastica con sostituzione completa o parziale delle parti componenti l'articolazione.

Conseguenze

Le conseguenze di un trattamento inopportuno e dell'artrosi avanzata delle articolazioni sono irte di complicazioni come:

• disabilità;
• deformazione oltre il recupero;
• comparsa di ernie vertebrali;
• rigidità o rigidità articolare;
• declino della qualità e del tenore di vita.

Il decorso cronico, oltre a queste complicazioni, è accompagnato da indolenzimento intenso e frequente, completa distruzione dei componenti strutturali dell'articolazione, fastidio, incapacità di svolgere lavoro fisico e praticare sport.

Diagnostica

La diagnosi dell'artrosi si basa sulla valutazione di dati anamnestici, manifestazioni caratteristiche della malattia, risultati di metodi di ricerca strumentale. I cambiamenti indicativi in ​​generale e gli esami del sangue biochimici non sono tipici per l'artrosi, compaiono solo con lo sviluppo di un processo infiammatorio attivo.

Il principale metodo strumentale per la diagnosi dell'artrosi è la radiografia; in casi diagnosticamente poco chiari, si consiglia la risonanza magnetica o computerizzata.

L'artrosi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca occupa il primo posto in termini di gravità delle manifestazioni cliniche e impatto negativo sulla qualità della vita.

Metodi diagnostici aggiuntivi:

• artroscopia atraumatica;
• ecografia (valutazione dello spessore della cartilagine articolare, sinovia, condizione delle capsule articolari, presenza di liquido);
• scintigrafia (valutazione dello stato del tessuto osseo delle teste delle ossa che formano l'articolazione).

Come trattare l'artrosi?

È meglio trattare l'artrosi delle articolazioni in una fase precoce, il trattamento stesso dovrebbe essere patogenetico e complesso. La sua essenza sta nel rimuovere le cause che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia, è anche necessario eliminare i cambiamenti infiammatori e ripristinare le funzioni che in precedenza erano perse.

Il trattamento dell'artrosi si basa su diversi principi di base:

1. Ossigenazione dell'articolazione, o cosiddetta ossigenoterapia intra-articolare.
2. Terapia farmacologica.
3. Blocchi intraossei, nonché decompressione della metaepifisi.
4. Dieta sostenibile.
5. Le articolazioni danneggiate devono essere alleviate dallo stress eccessivo. Se possibile, dovrebbe essere ridotto al minimo durante il trattamento.
6. Seguire il regime ortopedico stabilito.
7. Esercizi di fisioterapia.
8. Partecipare a un corso di fisioterapia, che include magneto ed elettroterapia, onde d'urto e terapia laser.
9. Trattamento in sanatorio. Per fare ciò, è necessario una volta all'anno, su indicazione di un medico, sottoporsi a un ciclo di cure presso resort specializzati.

Preparazioni per il trattamento dell'artrosi

Il trattamento farmacologico viene effettuato nella fase di esacerbazione dell'artrosi, selezionata da uno specialista. L'automedicazione è inaccettabile a causa di possibili effetti collaterali (ad esempio, l'effetto negativo dei farmaci antinfiammatori non steroidei sulla mucosa gastrica).

La terapia include i seguenti farmaci:

1. Farmaci antinfiammatori. Avviando la terapia per l'artrosi in modo completo, puoi rallentare il decorso della malattia e migliorare significativamente la qualità della vita. Vale la pena soffermarsi più in dettaglio su alcuni punti del trattamento. In particolare, la terapia farmacologica include nella fase iniziale: questa è la rimozione del dolore, nonché l'eliminazione dei processi infiammatori che si verificano nelle articolazioni. Per questo, tutti i medici usano farmaci antinfiammatori non steroidei. I medici esperti non raccomandano la loro somministrazione orale, poiché questi farmaci irritano in larga misura la parete dello stomaco. Pertanto, a seconda del farmaco scelto, viene utilizzata la somministrazione endovenosa o intramuscolare. A volte, come agenti ausiliari, i FANS vengono utilizzati sotto forma di unguenti, ma il loro assorbimento è estremamente basso, quindi non è possibile ottenere un effetto significativo.
2. Corticosteroidi ormonali. Quando l'artrosi è allo stadio di esacerbazione, è consigliabile assumere corticosteroidi ormonali. Vengono iniettati nell'articolazione. Esternamente, puoi usare un cerotto speciale, un unguento o una tintura, che sono fatti sulla base del peperoncino.
3. I condroprotettori volti a ripristinare la cartilagine e migliorare la composizione qualitativa del liquido sinoviale non saranno superflui. Il corso dura un periodo di tempo abbastanza lungo, fino al momento in cui si verifica un miglioramento. Tuttavia, se l'effetto atteso non si manifesta entro sei mesi dalla somministrazione, i farmaci devono essere annullati. Anche intra-articolare, insieme ai condroprotettori, si consiglia di utilizzare farmaci a base di acido ialuronico. Contribuiscono alla formazione della membrana cellulare responsabile della formazione della cartilagine articolare.

Fisioterapia

Per alleviare il dolore, ridurre l'infiammazione, migliorare la microcircolazione ed eliminare gli spasmi muscolari, un paziente con artrosi viene indirizzato alla fisioterapia:

• In una fase di aggravamento. Prescrivere terapia laser, magnetoterapia e radiazioni ultraviolette,
• In remissione. Mostrate elettroforesi e fonoforesi.

Inoltre, vengono utilizzate procedure termiche, solfuro, radon e bagni di mare. Per rafforzare i muscoli, viene eseguita la stimolazione elettrica. Un massaggio delicato può essere utilizzato anche durante la remissione.

Chirurgia

Se i metodi di esposizione elencati sono inefficaci, in presenza di complicanze, si ricorre al trattamento chirurgico dell'artrosi:

1. Decompressione della metaepifisi e blocco intraosseo prolungato (diminuzione della pressione intraossea nell'area interessata);
2. Osteotomia correttiva;
3. Endoprotesi delle articolazioni.

Nelle prime fasi della malattia, viene utilizzato lo sbrigliamento meccanico, laser o plasma freddo (levigando la superficie della cartilagine danneggiata, rimuovendo le aree non vitali). Questo metodo allevia efficacemente il dolore, ma ha un effetto temporaneo - 2-3 anni.

Rimedi popolari

La maggior parte delle persone oggigiorno non vuole prendere pillole o iniezioni. Pertanto, fanno la domanda: come curare l'artrosi con l'aiuto di rimedi popolari? Per la maggior parte, tali fondi mirano ad aumentare il tono del corpo, migliorare la circolazione sanguigna, alleviare il dolore e aumentare l'immunità.

Le ricette della medicina tradizionale sono usate per trattare questa malattia:

1. La soluzione di uova è composta da tuorlo d'uovo fresco, che viene mescolato con trementina e aceto di sidro di mele in un rapporto 1: 1: 1. Il liquido deve essere accuratamente miscelato e strofinato sull'articolazione interessata durante la notte. Quindi devi avvolgere tutto con una sciarpa di lana. Si consiglia di strofinare per 1 mese 2-3 volte a settimana.
2. Acquista la radice di elecampane dalla farmacia. Di regola è confezionato in confezioni da 50 grammi. Per preparare la tintura, avrai bisogno di mezza confezione di radici di piante e 150 ml di vodka di alta qualità. Gli ingredienti vengono mescolati, posti in una bottiglia scura e infusi per 12 giorni. Lo sfregamento viene eseguito prima di andare a letto e, se possibile, al mattino.

3. Anche l'uso di farina d'avena bollita dà buoni risultati. Prendi tre o quattro cucchiai di farina d'avena, versaci sopra dell'acqua bollente e cuoci a fuoco basso per 5-7 minuti. La quantità di acqua utilizzata dovrebbe fornire un porridge denso, che dovrebbe essere raffreddato e usato come impacco durante la notte. Usa solo fiocchi appena bolliti. Il porridge di ieri non va bene per un impacco.
4. Si prendono in parti uguali foglie di betulla, foglie di ortica e infiorescenze di calendula. Di conseguenza, devi prendere due cucchiai. Mettiamo la raccolta schiacciata risultante in un thermos, lo riempiamo con un litro di acqua bollente e lo lasciamo per una notte. A partire dalla mattina successiva, è necessario prendere mezzo bicchiere di brodo da quattro a cinque volte al giorno. Il corso dell'assunzione di questa prescrizione è di due o tre mesi.

Anche le tinture di alloro, rafano, aglio e chicchi di segale sono considerate efficaci. Il trattamento dell'artrosi con i rimedi popolari sarà più efficace se combinato con i farmaci.

Nutrizione per l'artrosi

I principi di base della nutrizione per l'artrosi sono ridotti ai seguenti punti:

1. Evita pasti pesanti la sera per evitare un attacco di artrosi.
2. Mangia frazionatamente.
3. Controlla costantemente il peso, al fine di evitare l'aumento di peso,e, quindi, ulteriore stress sulle articolazioni doloranti.
4. Quando non c'è aggravamento della malattia, fai una passeggiata dopo aver mangiato.
5. Il menu deve essere equilibrato, redatto con il medico curante.

Non ci sono assolutamente lamentele sui piatti a base di pesce: puoi mangiarne molti, naturalmente, in quantità ragionevoli.

1. Non dimenticare l'assunzione regolare di vitamine dal cibo. Per i pazienti con artrosi, le vitamine del gruppo B sono particolarmente rilevanti
2. La carne in gelatina gioca un ruolo importante nel trattamento dell'artrosi. Tale cibo sarà un vero magazzino di oligoelementi per le articolazioni doloranti. Il componente più importante nell'aspic è il collagene naturale
3. La vitamina B aiuta nella produzione di emoglobina. Può essere "ottenuto" mangiando banane, noci, cavoli e patate. Vale la pena lasciarsi trasportare da erbe e legumi. Saranno la fonte di acido folico. Saranno utili fegato, funghi, latticini e uova. Sono ricchi di riboflavina.

Seguendo il regime di trattamento prescritto dal medico, è possibile ottenere che la malattia regredisca e il tessuto danneggiato inizi a rigenerarsi.

Prevenzione

La prevenzione dell'artrosi inizia con una corretta alimentazione. È necessario cercare di ridurre l'assunzione di sale, così come il cibo che può interrompere il metabolismo. Questi includono legumi, carni grasse e alcol. La dieta include cavoli, verdure e pesce.

Per la prevenzione dell'artrosi, è necessario frequentare corsi di educazione fisica, fare riscaldamento. Se possibile, è meglio camminare per pochi chilometri. È anche importante monitorare il peso e prevenire l'aumento di peso, poiché ciò aumenterà lo stress sulle articolazioni doloranti. Non è consigliabile assumere pillole per perdere peso, poiché possono interrompere il metabolismo del corpo.

Previsione

Le prospettive per la vita sono favorevoli. La favoreggiamento della prognosi sociale e lavorativa dipende dalla tempestività della diagnosi e dell'inizio del trattamento; diminuisce quando la decisione sulla questione del trattamento chirurgico della malattia viene ritardata, se necessario.